Скачать бесплатно презентацию на тему 'Нарушения ритма сердца и проводимости у детей патологические состояния со сменой частоты, регулярности ритма и источника возбуждения сердца, а также нарушение.' в формате.ppt (PowerPoint). При наличии пульса лечебные мероприятия при нарушениях сердечного ритма будут зависеть от стабильности гемодинамики ЭКГ-картины При анализе ЭКГ обязательно необходимо выяснить: тахикардия или. Нарушение ритма сердца у детей. Читать текст оnline - ГОЧ БПО Нижегородской ГМАМЗРФ ЦПКИППСРЕФЕРАТТема: «Нарушение ритма сердца у детей»Курсант Кондратенко. Нина Яковлевна. Городец 2. В структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности. Значимость НРС. определяется их распространенностью, склонностью к хроническому течению. Периодами наибольшего риска развития аритмии у детей являются: период. Аритмиями (нарушениями ритма сердца) называют любой сердечный ритм. Классификация Н. А. Белоконь (1. 98. 7). Нарушения образования импульса. А. Номотопные нарушения ритма (нарушения образования импульса в синусовом. Б. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма – импульсы зарождаются вне. Экстрасистолии- суправентрикулярная- желудочковая. Пароксизмальная тахикардия- суправентрикулярная- желудочковая. Непароксизмальная тахикардия- предсердная- из атриовентрикулярного соединения- желудочковая. II. Нарушение проводимости- синоатриальные блокады- внутрипредсердные блокады- атриовентрикулярные блокады- внутрижелудочковые блокады. III. Комбинированные аритмии- синдром слабости синусового узла- атриовентрикулярная диссоциация- синдром преждевременного возбуждения желудочков. В детском возрасте целесообразно выделить пять наиболее распространенных. Суправентрикулярные тахиаритмии. Желудочковые тахиаритмии. Синдром слабости синусового узла. Суправентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия. Этиология и патогенез нарушений ритма. Причины возникновения НРС очень разнообразны. Они могут быть объединены в. Смешанные. Кардиальные причины возникновения НРС: 1. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Миокардиты врожденные (особенно возникающие при персистирующих вирусных инфекциях), приобретенные миокардиты, перикардиты. Поражение миокарда при диффузных заболеваниях сердца, системных васкулитах, ревматизме. Миокардиодистрофии (при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, при проведении цитостатической терапии и пр.)6. Кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические). Наличие малых аномалий развития сердца (например, дополнительные трабекулы, особенно расположенные в полости правого предсердия). Механическое воздействие при катетеризации сердца, ангиографии. Результат травмы сердца (сильный удар, ведущий к кровоизлиянию в области прохождения ПСС). Интоксикации различного генеза (алкоголь, кофеин, лекарственные). Инфекционное воздействие (классический пример – дифтерийное поражение сердца, сепсис). Электролитный дисбаланс. Наследственные синдромы (СУИQТ, ПАВБ и пр.). Аномалии развития ПСС. Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Экстракардиальные причины. Это причины на фоне предшествующего повреждения. ЦНС или ВНС вследствие патологического течения беременности, родов. ПСС и. к нарушению иннервации сердца. У подростков – это нейрогенные аритмии. ВСД. Особое значение в. ВНС. Однако и при органических заболеваниях сердца состоянию нервной системы. С электрофизиологических позиций по механизму развития аритмии различают. Аритмии в детском возрасте возникают в результате сложных взаимодействий. ЦНС, ВНС и сердцем при опосредованном участии других факторов. Наличие дополнительных проводящих путей является обязательным, но не. В возникновении дизритмий. Методы обследования детей с нарушениями ритма сердца. В план комплексного обследования ребенка, у которого выявляются НРС. Оценка клинико- анамнестических и генеалогических данных. Электрокардиографическое обследование, в том числе ЭКГ родителей и сибсов. Нейрофизиологическое исследование и оценка нейротрофической функции. Холтеровский мониторинг с оценкой вариабельности ритма, дисперсии интервала QТ, переходных процессов. Эхокардиографическое обследование. Вирусологическое обследование. Доказана роль в развитии НРС вирусных инфекций, особенно медленных инфекций типа герпеса. Регистрация поздних потенциалов, свидетельствующих об электрической нестабильности миокарда. Холтеровский мониторинг. Является ведущим методом обследования детей с НРС. Холтеровский мониторинг – длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных. Показаниями к проведению ХМ у детей являются: 1. Выявление нарушений ритма сердца у больных группы риска (кардиомиопатии, ПМК с регургитацией, первичная легочная гипертензия, врожденные пороки сердца). Определенные частоты и комплексности нарушений ритма сердца в суточном цикле у больных с сердечными аритмиями. Определение циркадного ритма аритмии. Оценка эффективности проводимой антиаритмической терапии. Диагностика заболеваний с высоким риском жизнеугрожающих НРС на основе специфических для ХМ критериев (больные с СУИQТ, ПТ). Определение возможной аритмогенной природы синкопе и другой симптоматики (резкая слабость, сердцебиение, выпадения пульса, головокружение). Определение показателей к имплантации искусственного водителя ритма. Оценка работы искусственного водителя ритма. Ортостатическая проба. Вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы. Проба может быть полезна: - при дифференциации ЭС; - для уточнения происхождения нарушений проводимости; - при трактовке изменений фазы реполяризации миокарда, выявлении расстройств коронарного кровообращения; - для оценки прироста ЧСС при брадикардиях. Лекарственные электрокардиографические пробы. Лекарственные пробы позволяют раскрыть характер функционирования. Атропиновая проба. Введение атропина вызывает временное угнетение тонуса блуждающего нерва. Проба применяется у детей при подозрении на вагусный характер изменений. ЭКГ. Калий- обзидановая проба. Проба со стимуляцией ?- адренергических рецепторов (с изадрином). Проба с гилуритмалом. Механизм действия: препарат увеличивает эффективный рефрактерный период. АВ- . соединения, тем самым способствуя проведению импульса к желудочкам обычным. Проба показана при синдроме Вольфа- Паркинсона- Уайта. Чреспищеводная электрокардиография. С помощью чреспищеводной электрокардиографии благодаря максимальному. Это дает возможность, не прибегая к сложному и. ЭКГ, исследовать электрический потенциал. Показания для проведения: 1. Топическая диагностика НРС. Оценка биоэлектрической активности левого предсердия. Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей. Терапию аритмий можно разделить на два больших направления. Основными компонентами патогенетической базисной терапии дизритмий. Нейрометаболические препараты - с ноотропным и ноотропоподобным действием (аминалон, пиридитол, глютаминовая кислота, церебролизин, фенибут). Сосудистые препараты: трентал, циннаризин. Мембранопротекторы и антиоксиданты: витамины Е, А, цитохром С, карнитин, ксидифон, димефосфон. Рассасывающаяся терапия: плазмол, лидаза. Препараты способствуют улучшению тканевого обмена, регенерации тканей, улучшению тканевой проницаемости в зонах соединительнотканных рубцов, кровоизлияний. Симптоматическая терапия предусматривает назначение антиаритмических. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения. Экстрасистолия. Экстрасистолия – внеочередное (преждевременное) возбуждение и сокращение. Этиология. ЭС – это мультифакториальная патология. В ее происхождении имеют значение: Наследственно обусловленные особенности ПСС. Строение ПСС генетически. ПСС отца. Интранатально обусловленные нарушения вегетативной регуляции. Часто ЭС. выявляется у лиц с минимальной мозговой дисфункцией, с патологией. Среди органических причин, помимо указанных ранее, следует обратить. Кардиомиопатии в подростковом возрасте иногда. ЭС и часто связаны с митохондриальной. Митохондриальную форму дилатационной кардиомиопатии можно заподозрить по: - наличию мышечной гипотонии; - гипогликемии; - печеночной энцефалопатии или стойкой гепатомегалии; - наличию «лохматых красных» волокон при биопсии скелетных мышц. Выделяют следующие механизмы развития ЭС: 1. Эктопические пейсмекеры, расположенные вне синусового узла и обладающие большой электрической активностью. Механизм ри- ентри – циркуляция импульса по кругу Макро- ри- ентри и Микро- риентри – циркуляция импульса на микроучастке ППС (наиболее часто встречающийся механизм). Изменение мембранных потенциалов покоя, усиление спонтанной деполяризации клеток. Механизм асинхронной реполяризации клеток. В зависимости от места расположения эктопического очага различают. ЭС. Поставить точный диагноз ЭС можно. ЭС. Основным электрокардиографическим критерием ЭС является. ЭС и компенсаторная пауза после нее. Форма. эктопического комплекса зависит от места возникновения ЭС. По частоте в момент аускультации ЭС делят на редкие (до 5- 9 в минуту). По плотности ЭС могут быть единичными (отдельно расположенными), парными и. Группу из 3 и. более ЭС можно назвать приступом эктопической тахикардии. Существует аллоритмическая ЭС, то есть чередующаяся с очередными. ЭС, следующая за каждым. Группа из трех комплексов. Все ЭС вегетативного генеза можно разделить на три патогенетических. Лабильные ЭС покоя (вагозависимые). Стабильные ЭС покоя (сочетаннозависимые). ЭС напряжения (симпатикозависимые). Первый клинико- патогенетический вариант встречается наиболее часто (в. Чаще. встречается у детей старшей возрастной группы. ЭС могут быть частыми. Имеется лабильная частота ЭС на обзорной ЭКГ. Второй клинико- патогенетический вариант. Встречается в основном у детей со. ВСД или при ваготоническом исходном вегетативном тонусе. Такие ЭС выслушиваются и фиксируются на ЭКГ независимо от положения тела и. ЭС(обычно аллоритмических), в клино- и ортоположении, а также в течение суток(сон и активное бодрствование). Преобладает у детей младшей возрастной. Третий клинико- патогенетический вариант (ЭС напряжения) –. Имеется учащение ЭС в ортоположении или преобладание. Отмечается учащение или сохранение ЭС во время физической. Такие ЭС фиксируются на фоне синусовой тахикардии, чаще. Клиника. Как правило, ЭС выявляется случайно на фоне ОРВИ или вскоре после него, что. ВНС в виде повышения тонуса вагуса. Такая. связь аритмии с ОРВИ становится причиной гипердиагностики миокардита. ЭС имеют сезонность, летом они могут исчезать, а весной и осенью. При осмотре детей отмечается нормальное или ускоренное физическое развитие. Внешних признаков нездоровья нет. Нарушения сердечного ритма в педиатрической практике Методическое пособие для врачей- педиатров. ФПК и ППССОДЕРЖАНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. . Другими словами это любые. Однако причины. их возникновения, течение, прогноз и. Школьниковой (1. 99. WPW. (0,5%), АВБ I степени (0,5%) и удлинение. КИГ, нейрофизиологическое. Кроме этого следует. При этом более 8. Всегда нужно помнить. В ряде случаев. например при синдроме удлиненного. Синдром удлиненного. Пароксизмальные. 4. Желудочковая. экстрасистолия высоких градаций. Блокады высоких. градаций. Внезапная смерть среди лиц. М. А. Школьниковой.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
April 2017
Categories |